經濟不景氣，如何化危機為轉機
通貨膨脹、物價飛漲，上班族薪水不漲，錢不夠用怎麼
靠領薪水，一輩子想買一間房子安身立命，都很困難。
疫情肆虐，經營環境不佳，獲利減少面臨虧損，小老關該如何自處?
遇到環境不佳，老閱的風險比員工大很多，不成功便成仁。
根據調查，有八成的人有創業夢想，但實際上，創業是件不容易的事，
要有資金、要有專業、還要有全力以赴的工作態度，和全職投入的時間付出
而且創業初期不但沒有固定收入，還需要固定的管銷支出
通常創業一年後，只有20%得公司能存活，創業五年後能存活的公司不到
5%所以很多人選擇採用加盟的方式，透過專業的協助，讓自己更容易在市場存活
但事實上成功的比例跟自己創業差不多，並沒有提升成功率，因為傳統的加盟方式，在現今的社會已經失去優勢，反而經營成本更高。
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小老闆本業得意時找退路，懂得多角化經，本業不如意時才有出路。
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臺南團隊-康樂富月收入可以達到多少?從零開始，如何創業？九個白手起家的創業原則！送給不甘平庸的你，一旦掌握，沒錢、沒資源、沒人脈，創業照樣能成功。
原則一、先搞清楚自己是否適合創業。 彰化團隊-康樂富是持久項目嗎
創業是可以從零開始、白手起家的，但並不是每個人都適合，它需要極高的綜合素質，比如超人的膽量，開闊的視野，廣大的格局，等等，有的人就只適合打工上班，即便給他錢、人脈和資源，他也是不適合創業的。
原則二、一定要有遠大的夢想。 新竹團隊-康利富加入有分紅嗎
最初踏上創業路，很多人或許是為生活所迫，或者是為了自己那顆不安分的心，想要突破和改變，但必須儘快為自己樹立起遠大的夢想，因為如果沒有夢想，在創業維艱的這條路上，是很難堅持下去的。
原則三、保持超強的自信，相信自己一定行。 康樂富高雄說明會-康樂富有沒有推薦獎?推薦獎比例是多少?
自信是一個人力量的源泉，也是創業者從零開始、白手起家的前提，如果失去自信，像網上很多人一樣，不相信真的存在白手起家，更不相信自己能白手起家，那你就絕不可能創業成功。
原則四、有強烈的創業意願。
創業是一件與艱難險阻為伍的事情，甚至可以說是“九死一生”，如果你的意願，包括賺錢的意願，成功的意願，不夠強烈。那麼，即便踏上了創業路，也是很難堅持下去的，很容易就會半途而廢。
原則五、有持久的創業激情。 康利富臺南說明會-康利富有投資康利富說明會嗎
創業肯定是需要激情的，尤其是對白手起家的創業者而言，激情能激發出無限潛能，幫助自己熬過無數難熬的時刻。不過，創業者不能只有短暫的激情，因為短暫的激情是不值錢的，只有持久的激情才能幫你賺錢，助你成功。
原則六、有合作精神，能將團隊凝聚在一起。
對創業者而言，前期或許可以暫時靠自己一個人，但必須儘快建立起自己的創業團隊，包括尋找志同道合的合夥人，更為關鍵的是，尋找優秀的人才來輔助自己，不能長時間單打獨鬥。
原則七、能屈能伸，能進能退。
愛康明具體什麼模式對白手起家者而言，要有一種勇猛精進的創業精神，在需要放開手腳大幹一場的時候，不能畏畏縮縮、猶豫不決，但在需要隱忍和退讓的時候，也要能不爭一時，要放眼長遠和全域，否則，也是容易失敗的。
原則八、培養創新精神，將與眾不同當作一種本能。
彰化團隊-康樂富存在風險嗎創業與創新幾乎是天生就聯繫在一起的兩個詞，凡是能創業成功、尤其是白手起家的成功者，無不具備創新精神，敢於與眾不同。創新不一定就是顛覆式的，哪怕只是細節方面非常小的創新，也能給創業者製造出巨大的商機。
人生感悟名言 1、面向陽光吧，不寄予什么春暖花開，只是不想再面對那些陰霾。 2、成長就是這樣，痛并快樂著。你得接受這個世界帶給你的所有傷害，然后無所謂懼的長大。 3、幸福，是有一顆感恩的心，一個健康的身體，一份稱心的工作，一位深愛你的愛人，一幫值得信賴的朋友。 4、初戀這東西很好也很壞。好的是，我永遠記得我的初戀是誰。壞的是，我往往失去了他。初戀這東西很壞也很好。壞的是，我不知道我是誰的初戀。好的是，不管是誰他一定記住了我。 5、打心底愛一個人，會愛到連自己都控制不了，哪還有功夫管愛到八分好、還是十分好。 6、感情這東西最難的，不在于是不是兩個人真的就愛了，難于愛的維持與持久，因為人生并不是只有一天。生活畢竟是現實的，人要經歷這樣那樣的考驗，不單單是一句我愛你就解決了。人生中會有很多意想不到的事情，要有足夠的耐心去面對。總要經歷一些事情，才會明白一些道理，而很多變化就在經歷中發生了。 7、若愛，請深愛，如棄，請徹底，不要曖昧，傷人傷己。 8、李欣頻：有很多人總想著年輕的時候賺錢、存錢，等退休了再去環球旅行。可到那個時候，已經因為長期工作而體力不佳，太冷的地方不能去，太高的地方不能爬，太遠的飛行不能承受……所以我家里的旅行箱，不會放在柜子里面，而是隨時可以拿著行李走的。 9、只有當你從我記憶里離開，我才可能自由。 10、并不是聊得來，就適合在一起；并不是適合，就能夠在一起；（人生感悟 www.lz13.cn）并不是能夠在一起就會永遠在一起；也并不是永遠在一起了就會幸福的。 11、我們的失敗，一是錯給了時間，二是敗給了距離，三是輸給了自己。 12、與其熱鬧著引人奪目，步步緊逼，不如趨向做一個人群之中真實自然的人，不張揚，不虛飾，隨時保持退后的位置。心有所定，只是專注做事。 13、看透的人，處處是生機；看不透的人，處處是困境。拿得起的人，處處是擔當；拿不起的人，處處是疏忽。放得下的人，處處是大道；放不下的人，處處是迷途。想得開的人，處處是春天；想不開的人，處處是凋枯。做什么樣的人，決定權在自己；有什么樣的生活，決定權也在自己。 14、找不到對的人，其實很可能是，改不掉錯的自己。 15、世上難有永恒的愛情，世上絕對存在永恒不滅的親情。一旦愛情化解為親情，那份根基，才不是建筑在沙土上了。 16、我們的煩憂，莫過于放不下曾經的美好，太執著于一個走遠的人，一段枯萎的情，一件塵封的事。 17、無論我此時是如何的彷徨迷茫，最終，我都要過上自己想要的生活。 18、某天母親幫你洗衣服，不小心揉皺了你的衣領，為此你對著母親不高興了半天；生活中，我們常常對無足輕重的別人、小動物有一片愛心與寬容，卻惟獨刻薄了生命中至親至愛的人。因為是自己人，所以不遮不擋，錯了，他們也會原諒。往往深愛你的人，也被你深深地傷害。 19、一直在等一個人，一直在等一個回頭，一直在等一份笑容，終于等到我自己都沒了笑容。可是為什么，我向左走，向右走，還是走不出愛你的圓。哭累了，沉默了，想放棄了，冷淡了，可是時間一過，卻又還是想念你。 20、不必仰望別人，自己亦是風景。分頁：123
一個協和醫學博士自白：我為什么沒當醫生 文/高鵬shiowey 17歲那年，出于對某種生活的模糊憧憬，我報考了中國最好的醫學院。直到交志愿表的前一個月，我還沒想到自己有朝一日會成為醫學生。就在這時，朋友向我說起她看過的一個紀錄片，說的是協和醫院婦產科名醫林巧稚，說她如何醫術高超，做人一品，說那灰磚綠瓦的醫學院如何著名，如何培養一流的醫學生。幾句話勾勒的圖畫，在一剎那擊中了我的某根神經。因為17歲的我，一直希望自己能走一條不同于別人的路。我一邊覺得這8年醫學生活會充滿艱辛，一邊又覺得它將不同尋常、不落俗套。 同級的30個新同學見面后，便開始交換理想，大部分女生都是受了林巧稚的鼓舞進了協和醫院，并立志要做當代名醫。只是很快，這些輝煌與欣喜便被稀釋，接下來是真實生活一波接一波的長久考驗：我們宣誓過希波克拉底誓言，硬著頭皮解剖了半年的尸體，早上睡眼朦朧地給全病區的病人扎針抽血，搶著給闌尾炎病人做手術，每晚自習到深夜12點以后。直至最終，我們把幾年學過的內外婦兒幾本大厚書摞在一起，把自己困在教室里一個月，昏天黑地。然后熬過了冗長的畢業考試。 我數了一下，除了選修課之外，8年下來大大小小總共考了59科。而在這8年中，我一直在想一個問題：如果說醫學本身是門并不完美的科學，那么從事醫學的醫生，就是選擇了一份背著人道主義重擔、過程卻冷暖自知的職業。這份職業，承擔著來自病人類似上帝的期待，卻脫不了一個凡人的身份，脫不了身邊需要面對的瑣碎現實。 8年后我畢業，沒有做醫生。畢業那天，我穿著博士服，導師則打著印有YALE（耶魯大學）字樣的領帶。我們合影，然后說再見。早年畢業于教會學校的導師看著我，忍不住說：“你不做醫生，很可惜”。 那段時間，媽媽經常在電話里說上樓很吃力，這表明她的風濕性心臟病加重了。我讓她來北京復查，如果可能就做次介入性的球囊擴張術，強度也不大，還能解決點問題。靠著在醫院積累的關系，我事先進行了周密的安排。但就在治療前，一項必須的檢查除了發現重度二尖瓣狹窄外，還發現她的瓣膜有血栓。醫生說這種情況肯定不能做球囊擴張了，如果要做，必須是開胸手術。在拿到檢查單的那一刻，我的眼淚忍不住落了下來。 對當時月生活補貼僅200多元的我來說，5萬元的手術費，是個龐大的數字，去哪兒籌這筆巨款呢？那晚，按照實驗計劃，我必須去豐臺區大紅門屠宰場取10只豬眼睛回來做實驗。與外面漸歸寂靜的世界不同的是，屠宰場上班的時間是午夜。我先在漆黑的夜里等了一個小時。待工人上班后，我穿過血流成河的地面，聽著豬臨死前凄慘的哀鳴，看著工人麻利地用刀剜出5頭豬的眼睛。我飛快地付了50元錢，逃離了現場。 我拎著盛著豬眼睛的冰盒回到了昏暗的實驗室，強忍著瞌睡，在地下實驗室一直忙到天亮。等我回去時，媽媽還在等我。她態度堅定地告訴我：“我想好了，暫時不做手術。”作為一個醫學生，我沒能說服媽媽。當然媽媽和我都明白：即使媽媽被我說服了，我也付不起這筆巨額手術費。 這一夜對我來說，刻骨銘心。 第二天中午吃飯時，導師對我說：“聽說科里名額緊張，今年的已經用掉了。現在有些事很亂。不過沒事，你看這樣行不行？我的科研經費賬戶里還有差不多3萬美金，我可以去跟院長說，要求你留在眼科，我用科研經費付你工資，帶你看門診。這樣，以后咱們爺兒倆每周可以抽兩個半天去圖書館，一起討論問題，把我會的全教給你。我相信你會是個很有前途的醫生。”他描述的生活讓我有一刻的向往和動心，但很快就被現實淹沒了。 我不敢看老人的眼睛，真不知道怎樣告訴他。就在昨天，我已打定主意，離開醫院去美國做科研。我最終還是咬咬牙告訴導師：“我不打算做醫生了。” “多可惜，為什么？”老人很驚訝。 為什么不做醫生？有的理由我無法跟老人說。他一生思想那么單純，心態那么樂觀。他能懂得身處在我們這個年代，一個平凡醫生精神和物質分裂的矛盾嗎？他會認為現在醫學需要解決的不僅僅是技術和知識，還有其他問題因為過于宏大過于龐雜而無法解決嗎？他能接受張孝騫、林巧稚時代已經像一個純真的童話年代一去不返了嗎？他能告訴我一個有宿命感、同時又追求豐富性、多樣化的年輕醫學生，怎么在以醫學為職業的一生中得到內心的幸福和平靜嗎？ 8年前，我因為林巧稚、琉璃瓦、救死扶傷選擇了學醫。8年中，我也曾品嘗過學醫的幸福，也像我的同學一樣，為學習醫學知識付出常人難以想像的艱辛。但是這幸福這艱辛，最終在渺小個人、龐大社會、迅變時代、科學進展的雜燴湯里被漸漸稀釋。 鮮為人知的隱痛 在一次同學聚會上，一位在急診輪轉的同學問大家：“一個車禍外傷大出血的病人被送到急診，沒有擔保人，沒人交住院押金。經濟情況不明，給不給他治？”如果按照上學時我們所受的救死扶傷的教育，當然無需思量，馬上搶救。但按照現實醫院的教育結果，首要的問題則是醫療費由誰來付？假使當班醫生被油然而生的責任感驅使，不問費用便救死扶傷，最后極有可能挨醫院訓斥。 此外，假使這個病人因沒錢而取不到藥，單單指責這個醫生不救人就有點冤枉。眾所周知，現代醫院分工嚴格，醫生只是大體系中的一個小分子，他不能指揮整個醫院，甚至連藥房他都使喚不了。與以往在家看病抓藥的老中醫的權限不可同日而語。但在報紙的社會新聞版上經常可以看到這樣的報道：病人性命攸關，醫生見死不救。仿佛醫生個個都是勢利眼，只給富人治病，不給窮人看病。 在看病這件事上，我們往往簡化為醫生和病人兩個人之間的事，而忘記了醫患身處的醫療環境。我們能看見的只是醫生，醫生是代表醫療露臉和我們面對面的那個人。但不應將患者對醫學、醫療、保險體系的不滿和怨憤，統統轉嫁到醫生身上。 有一項調查其中問道：“你是否在臨床工作中遇到過醫患糾紛”？在被調查的200多位醫生中，大多回答是“太多了”、“我剛剛還碰上一起”、“我的同事前兩天被打了”。基本上被調查的每位醫生都遇到過醫患糾紛。輕則挨譴責怒罵，彼此不歡而散；重則患者告上法院，甚至醫生遭受暴力。當被問到你最怕什么時，被調查的醫生幾乎眾口一詞：“醫療糾紛”。 在越來越多人們的印象中，醫生的形象從未像今天這樣歧義橫生。但很少有人確切知道醫生這個職業的辛勞與風險。有項調查得出結論：“如今醫生已經成了世界上最不健康的人群。他們死得比大部分人都要早，比其他人更容易自殺，更容易患上心臟病和胃潰瘍，比其他人群更需要有心理咨詢，比他們的同時代人更容易酗酒和吸毒。他們的婚姻持續時間不長，他們在巨大的壓力下步履維艱，不堪重負。” 當醫生成為病人 有一位美國的老教授，行醫50年，到晚年時得知自己得了喉癌。他成了病人。他從“站在病床邊”，一下子變成“躺在病床上”。重新審視著眼前的醫學、醫院和醫生，頃刻之間他獲得了不同的意義——屬于病人的意義。他回憶自己曾經作為醫生高高在上、習慣發號施令，但自己成為癌癥病人后，遭遇和心情與其他病人如出一轍：他不敢面對疾病的真相，他被護士嘲笑“脖子短”，醫護人員無視他的尊嚴，他眼前的商業醫療環境一味追求利潤的最大化…… 他自己開始意識到，其實“這些問題當然是在我生病以前就已經存在的，可是直到自己成為病人以后，再度回來工作時，視野才被打開”。一個醫生什么時候才能真切體會到病人所面臨的問題，也許只有等他成為病人的那一天起才能覺悟。 這位老教授如此對比角色轉換后的感受：做醫生時，他習慣做命關病人生死的決定，習慣擁有權力。可當他是病人時，這些權力消失得無影無蹤。成為病人后，盡管他也認識幾個熟人，但他也只能像所有病人一樣，做一件事—等待，等待，再等待。他時時會碰上等了一個小時但看病只花了5分鐘的情形。處在“病人”角色的他，終于意識到，醫生的一點點同情心對病人是多么意味深遠。這位德高望重的醫生成為病人后，還經歷了兩次被醫生“誤診”的倒霉經歷。他本可以控告誤診的醫生，但回想從醫這么多年，從沒被病人告過，可他自己肯定也犯過類似錯誤。 正如他所言：眼前每次痛苦的經歷，都能讓我設身處地地想起當年自己行醫時的情形，我更愿意把這些經歷告訴自己和年輕的醫生，成為他們日后行醫的教材。他在《親嘗我自己的藥方》一書的序言中說：“如果我能從頭來過的話，我會以完全不同的方式行醫，很不幸的是，生命不給人這種重新來過的機會。我能做的，就是告訴你，在我身上發生了什么事，希望你我都能從中得到教訓。” 關于患：誰是你需要的好醫生 是不是態度和藹的醫生，就是我們需要的好醫生？是不是名聲遠揚的醫生，就是我們需要的好醫生？ 我曾見過這樣三位醫生。 一位是待人和善的女醫生，她對病人總是輕聲細語，關懷同情。在與她交往的過程中，病人肯定能滿足人情味的強烈要求。但是這位醫生直到50歲，依舊是副教授。同事評價說她臨床邏輯不太清楚，也很少更新知識，更沒有能拿得出手的科研成果。 一位是當到副教授后，中途出國讀了個藥理學博士學位，在美國有了自己的實驗室，發表了不少科研文章。然后有一天，他回國發展，繼續回到臨床。因為他的科研優勢，很快在醫院就獲得了教授職稱，還當上了科室主任。但是在真正手術的時候，他的技能其實已經不如一位天天泡在臨床的主治醫生了。可是，這樣的內情，一個普通病人在門診是無法知曉、也無法判斷的。 還有一位是做心導管非常出色的醫生，但是他的職業生涯有一個致命的薄弱環節，就是學位是本科。這個文憑上的缺陷直接影響了他的晉升，影響了他蒞席各種學會獲得光鮮頭銜的可能。在一個不知情的病人眼里，根本了解不到他真正的臨床技術，也就是病人最關心的醫術。 那么，我們怎么給自己選一個好醫生呢？在現在的醫生評價體系中，一位資深的醫生，其學術成就，或行政頭銜，都會給這位醫生帶來更多的名氣。但對具體的病人來說，更重要的其實是，人情味和醫術。如果實在不能兼備，那應該是醫術對病人更為重要。 一個朋友患了子宮肌瘤，需要做手術，本來覺得腹腔鏡就能解決，問我去看誰。我給了她兩位專家的名字。結果她看完告訴我，一位專家告訴她，因為肌瘤的位置長得比較棘手，周圍有血管和尿管，所以腹腔鏡未必能解決，恐怕需要開腹。我問了問同行大夫，結果這位大夫一聽就明白了，說因為這個醫生的手術風格就是過分細心，所以有人可能用兩小時做手術，她可能用三小時。有人可能不覺得危險的位置，她可能會覺得風險很大。 我立即把這番話告訴了朋友，她驚叫：這里面學問太多了！我問她：“你是愿意肚子上開三個洞做腹腔鏡呢？還是愿意冒著開腹的風險？”既然就做這一次手術，就要想辦法盡可能去找個最適合你病情的好醫生。 那么，中國醫生的醫術究竟如何呢？一位國內免疫內科的教授對我直言：“不要以為美國的風濕免疫學有多強，他們只不過掌握了科研話語權，有基金去搞基礎研究，實驗室結果出得比我們多。要是論臨床經驗，我感覺他們還真不如我們，還是中國的某些醫生更厲害。我一上午的門診，能接觸到好幾例系統性紅斑狼瘡，我們病人多，病種多。但是在美國，如果一個病房里收進了系統性紅斑狼瘡的病人，幾乎全內科的實習醫、住院醫生、教授都會跑來看。” 現代聰明病人 我的一位朋友住進婦產科腫瘤病房，她進去的時候手里捧的是《別讓醫生殺了你》。她的這種行為，有力地挑戰著醫生的權威性。這樣的病人，醫生管她們叫做“刺兒頭”病人。比如，我那在婦產科的大學同學就直言不諱地說：我喜歡從農村來的病人，老老實實，一句不問，而那些城市里的知識分子，特別是女知識分子，事兒事兒的，問題有一籮筐，看了就頭皮發麻，不知道哪天就會找你麻煩。 手捧《別讓醫生殺了你》的這位朋友，繼續按照她自己內心的目標和愿望行事。因為在她看來，她的最終目標是——爭取最好的醫療，為自己的健康打算。為什么看《別讓醫生殺了你》？她的解釋是：這是我第一次住院，我總得了解一下醫療這一行的真實情況，從各個方面，好的壞的都要看一看，然后，我才知道怎么防患于未然。 自然，面對醫生，她的問題也有一籮筐。比如，醫生給她選擇治療方案時，她會問這位醫生為什么建議先手術后化療，問那位醫生為什么又建議先化療后手術。結果她發現這兩種治療方案的療效并沒有顯著的差異，只不過是這兩位醫生不同的治療哲學、不同的治療習慣而已。 據她回憶，幾乎每天查房時，醫生走到她的床前，她都帶著笑容，準備了起碼兩三個問題準備提問。不僅如此，她還找來了醫學院的婦產科學課本，來來回回讀了好幾遍。她詳細地了解了她所患疾病的治療歷史、演變以及目前國際的最新進展。其中有些趣聞和故事，我從來沒聽過。 在給她靜脈插管以便打化療藥時，疼痛曾讓她大呼小叫，但這樣的結果是——病房里找來了最有經驗的老護士給她插管。老護士使出絕招，輕飄飄地就插進去了。最后她出院時，她問管病房的老教授：我現在對這種病的了解是不是已經相當于一個起碼醫專學生的水平？老教授不得不佩服地點頭說：你的水平豈止醫專，有些本科的學生可能都不如你鉆研得深。 這樣的一個“刺兒頭”病人，在治病的過程中，一直在強勢但友好地爭取最好的醫療，力圖和醫生保持平等，力圖把自己放在能和醫生對話的位置。最后，她贏得了醫生的注意力，帶著健康滿意回家。不僅如此，她甚至還和其中的一兩個醫生交上了朋友。以至她復查時，只要往門診一站，醫生就會回過頭來像老朋友似地跟她打招呼，問長問短。 醫生和患者永遠是勢不兩立的敵對方嗎？兩個凡人之間的溝通，最柔軟之處在于——坦率和真誠。做一個能吸引醫生注意力但又不讓他反感的病人，需要一定的公關技巧。這聽起來有些悲哀，有些悲壯，但也算是當前，我們在冷靜面對現實時的一條解決之道。這眼下的現實是什么呢？醫生在上學時沒有學過溝通技巧，工作后也沒有競爭環境、沒有職業訓練要求他必須注意溝通技巧。而醫患關系正走向對立的方向，越來越多的醫生和病人開始防范，而不是對話。 當病人成為醫生 美國一位女病人的經歷發人深思：她一生兼著雙重身份：全職病人，同時也是全職醫生。她患了一種罕見的先天免疫缺陷綜合癥，曾多次因感染住院。她得過名目繁多的感染疾病，做過許多次骨髓活檢，并且醫生還一次又一次警告她，你隨時可能得上淋巴瘤或其他癌癥。她躺在病床上如此痛苦，曾苦苦哀求一死了之。后來，她決定去學醫。原因只是因為一個生病的人想更多地了解自己的病，以更好地了解那副身體，重獲對身體的掌握權。 還有一個原因，是她每個月都必須靜脈注射抗體和干擾素，單單這筆費用對她來說，就是巨大的天文數字，而當醫生能減少這筆開支。兩個原因放在一起展現的是，對一個面對疾病的人，精神和物質層面的雙重需求。如果別人都幫不了，那就自己動手干吧！當個醫生，也解決了醫療費。后來成了醫生的她這樣寫道： “我遇到的病人塑造了我日后成為什么樣的醫生。我從里到外了解這個行當。我不僅知道身體出了什么毛病，還知道對有毛病的身體背后的那個人意味著什么。 ”不管怎么說，如果你病了，你最后想聽的才是醫生他自己的問題。 “我能把我自己的病人經歷反過來用，我對待病人就像我自己怎么要求醫生對待我那樣。這種經歷，更有助于我和病人的交流。” 這位先天免疫缺陷的女醫生，以獨特的方式，理解著貫穿生命中的疾病、恐懼和無常。她告訴大家的是：世界沒我們想像得那么糟。 不管是醫生還是病人，感恩每句親切的話語，每次仔細的檢查。要知道“控制疾病不是件容易事”。還有，“疾病普遍存在，并最終獲勝。我們會失敗這是當然的事情，死亡最后獲勝。當我還是醫學生的時候，就知道我選擇從事的職業是一個注定——美麗的、榮耀的失敗。” 現代醫學困境：好醫生和“牛”醫生 一位朋友的乳腺上長了個腫塊。大半年前，她去看的是一位70多歲的乳腺外科專家。有天，我接到這位朋友的電話，語氣焦急，她說剛去做了個B超，單子上寫著：乳腺腫塊邊緣不清，血流豐富，懷疑是惡性腫瘤。朋友心情極其低落。 轉天，她拿著B超結果再去看這位老專家。老專家仍堅持說：“目前很難說是惡性，相信我這雙手，再去找個高手做B超吧。”朋友找到了B超高手又做了一回，第二份B超結果居然是：邊緣欠清，血流不豐富，乳腺增生，建議隨診。兩份結果截然相反，她哭笑不得，手足無措，不知信誰。 在這兩份結果的折磨下，朋友似乎成了一個執著討說法的“秋菊”，又馬不停蹄地去看了北京其他醫院的許多醫生。無一例外地，這些醫生的建議都是：切出來看，病理結果一出來什么都清楚了。她又轉過來問我這個醫學生的建議，我說出來的話和那些醫生如出一轍。她再去問老專家，老專家卻仍說：不要隨便動手術，相信我這雙手吧。 她又去做了份鉬靶檢查，結果也是提示乳腺增生。再拿著結果去看老專家門診的那一天，前面還有幾位病人，她坐在走廊里等。這時，一位中年婦女突然闖進了老專家的診室，沖上前去，對著老專家一陣拳頭落下。70多歲的老專家被打得頭發零亂，表情痛苦。***把老專家和女病人帶走時，身材高大的他，看見人群里的我朋友，正了正色，說：“改天來看吧，不要掛號，直接來吧。” 動手打人的這位女病人，5年前曾看過老專家，當時因為乳腺癌病情已到晚期，老專家動員病人做全乳切除，否則復發的可能很大。這位女病人切了乳房，倒是再也沒復發。但她的生活卻因這場病和這次手術發生了巨大的變化：下了崗，離了婚，經濟窘迫，生活無著。這位女病人把眼前自己悲慘的生活，都歸咎于5年前老專家建議她做手術造成的。所以，5年后，她來到門診用自己的方式發泄著對老專家的怨恨。 我朋友問我，為什么別的醫生都建議她把腫塊切了，看病理結果？為什么老專家冒著可能被病人動粗的危險，建議她不要輕易動手術，請她相信自己的那雙手？ 當法律介入了醫生和病人的關系之后，當我們的生活里充滿了對醫生的抱怨、戒備甚至敵視后，醫生從病人那里也越來越得不到人情味的回報。他們在給病人做決定時，漸漸學會了保護自己，給一個四平八穩的決定，給病人一個清晰、明確、可衡量的結果。朋友咨詢的那些建議她手術的醫生，出于對腫塊性質的不可知，所以建議她一切了之，病理結果出來后，便真相大白。這樣的醫生，在法制社會里算是好醫生。他們四平八穩，看所有的乳腺腫塊，在良性和惡性定不了性時，都會勸病人切了算了，自己也摘得干干凈凈。 但老專家希望盡量少地影響病人的生活質量，不想讓病人無端地多挨一刀。“乳房對女人有很重要的象征意義。一個被刀割過的乳房，終歸是不完整的乳房。”他不惜冒著可能被埋怨、被誤解的危險，告訴病人在他看來認為最合適的選擇。“請相信我這雙手吧。”這樣的話，不知道在現在，還會有幾個醫生能說出來，也不知道那些懷著戒備、提防之心而來的病人，有幾個愿意相信這位一腔真誠的醫生？會不會日后腫塊真成了惡性，反過來把醫生告上了法庭？ “你說，他圖什么呀？”我朋友這么問我。 我說，這可能是一個現代好醫生和一個瀕臨絕種的“牛”醫生的區別吧。就像裘法祖那樣的外科巨匠，反而不一味推崇“手術刀至上”主義，而是主張“能夠不開刀的就不需要開刀，能夠有小的開刀的，能夠解決問題的就開小刀，如果必須要開大刀的人，要開得徹底，要開得好”。 只剩下治病，不再是治人 如果你面前有兩個醫生，一個醫術高超但待人冷漠，一個醫術平庸但待人和善，你會選哪個？朋友小何說，如果只能選一個，她會選擇后者，醫生首先要有人情味。小何的一次看病經歷，發生在被老板惡整的那幾個月。成為“辦公室政治”犧牲品的她，郁悶至極，經常感到胸口悶、呼吸困難、心跳快、手腳麻。她脖子看上去也有點腫，以為是甲亢，去醫院看了好幾個科，醫生都是給她了化驗單，然后看了化驗結果說——沒事，回家待著吧。 “最后看了個內分泌科的小醫生，她看了化驗單之后，可能看我挺順眼，也可能碰巧那天她不太忙，她就問我最近有沒有經受過什么打擊或者不順利。我看她那么面善，就聊起了被老板惡整了好幾個月的前前后后。結果，聊完了，感覺好多了。后來她告訴我這叫過度換氣綜合征。我用她教的方法，不舒服時對著一個塑料袋呼氣吸氣，感覺好多了。” 但醫學的發展，可能是以喪失溫情為代價的。被譽為“現代科學之父”的喬治·薩頓，早在20世紀40年代就斷言：“科學的進步，已經使大多數的科學家越來越遠地偏離了他們的天堂，而去研究更專門和更帶有技術性的問題，研究的深度的日益增加而其范圍卻日益縮小。從廣泛的意義來說，相當多的科學家已經不再是科學家了，而成了技術專家和工程師，或者成了行政官員、操作工，以及精明能干、善于賺錢的人。” 這段話同樣適用于現代醫學。醫學，原本是一門時時需要以人為本的科學，而現在，它越來越顯示出專業主義的冷酷秉性。 小何因時常發作的腰疼，決定再次去醫院看病。她問我意見時，我說如果你能做到不厭其煩的話，那就去吧，但在當天肯定得不到醫生的結論。她做好了不厭其煩的心理準備去了醫院，先是醫院的導醫臺把她分到了婦科。她掛了一女副教授的號。醫生給她開了一堆檢查：血常規、血生化、宮頸刮片、B超……許多檢查她連名字都叫不全，也不知道作何用途。醫生說等這些檢查結果出來后再來。一周后，等所有結果出來后，醫生說：婦科沒事，去腎內科看看。她去了腎內科，又是一堆檢查，一周后，結果正常。醫生冷冰冰地說：我這里沒事，去骨科看看。小何問我：“這些學醫的人就這么給病人一個說法的？好像我在他們眼里只剩下解剖結構，還按器官系統劃分。” 除了簡單歸罪于醫德醫風下滑之外，其實，導致醫患之間像今天這樣難以收拾的尷尬局面，并不能完全責怪作為個體的醫生。他們每個人其實都面臨著兩個難題：一邊是患者一如既往對醫生人情味的要求，一邊則是現代醫學分工日益細化的現實。難怪有智者悲嘆：“技術專家如此深地沉浸在他的問題中，以至于世界上其他的事情在他眼里已不復存在，而且他的人情味也可能枯萎消亡。”因為現代醫學的飛速發展，使原先幾千年來一個醫生面對一個病人的對話氛圍，已在短短幾十年內，猛然切換成了“一個醫生面對一個器官”，甚至“幾個或是十幾個醫生面對一個病人”。我們進了醫院，就像變成了一架盛著出錯零件的機器。我們上流水線，醫生看他負責的那部分零件，而對于醫生來說，這零件不管來自誰，都是一個樣，他只管維修，就像汽車維修站的工人一樣。 而在100年前，還是一個醫生只面對一個病人的情形。那時的醫學，沒有那么多精確定量的檢查儀器和指標，主要靠經驗、感覺，在醫生和病人直接接觸的過程中完成。“人情味”成了那時醫生和病人之間的重要調料。 今天，醫生的情感因為失去往日的專注性而日趨冷淡。現代醫學似乎在人文層面上，進入了一個沒有轉角可言的尷尬境地。(www.lz13.cn)而在醫學“科學主義”漸漸成為大家的信仰時，接近平民的溫情，可能恰恰是醫治人們對醫學冷漠偏見的良藥。 我的母校，曾是20世紀初由美國洛克菲勒基金會支持的醫學院。它在中國最初的起源，曾和醫學傳教士有著千絲萬縷的聯系。那時，“醫學傳教士”面對的病人包括身體和靈魂。 上學時，老師曾給我們講過這樣一段歷史：學校的第一任公共衛生教授蘭安生（John·B·Grant），率先賦予了冰冷的“白大褂”以溫情。他的解決之道是在北京城內成立了“社會服務部”，提倡醫生、護士走出醫院，走進胡同，拉近和市民的關系。蘭安生教授還邀請“國際平民教育之父”晏陽初，到協和醫院講課。晏陽初諄諄告誡協和未來的醫生：“你們需要一個科學家的頭腦和一顆傳教士的心靈。” 當時還是學生的陳志潛也在聽眾席中，甚受觸動。日后，他脫下“白大褂”，換上“灰長衫”，博士下鄉，來到中國農村。這位“中國公共衛生之父”，自己當醫生，妻子當護士。他立志賦予醫學以更多的溫情，在醫患之間，尋找更廣層面的解決之道。 一個公務員考試資深落榜者的自白 一個中國高中畢業生的自白 高三勵志故事：一個高考落榜女生的自白分頁：123
幸福有個九位數的密碼 幸福有個密碼，它遠比阿里巴巴尋找藏寶洞的“芝麻開門”困難得多。這是因為阿里巴巴找到的僅僅是金銀財寶，幸福比金銀財寶還要珍貴，所以更難尋找。 幸福不是個東西，要是個東西就好了，它遙遠了我們不怕，我們有天文望遠鏡，微小了我們也不怕，我們也有顯微鏡，總能找得到它。即便它是個虛的，虛成一種人的同一感受，我們也能找到它。比如高興、快樂，由于具體可感，我們就可以“制造”了；比如男人討女人開心；比如相聲、小品演員逗觀眾開心，都有“制造”的成分。可制造幸福的活計卻沒人敢包攬下來，因為我們根本就不知道幸福是個啥。 在荷馬時代幸福等同于幸運，在軸心文明時代，無論是希臘還是中國，幸福就是智慧，到了中世紀，幸福就是天堂，在啟蒙時代，幸福就成了及時行樂，到了現代，每個人都有自己的幸福定義。所以，幸福就成了沒有密碼的保險柜了，誰都知道幸福在里邊，可誰掌握的密碼都不完整。因為幸福是一個人的感覺，它又那么飄忽不定，甚至瞬間消失，比一個精靈都難捕捉。昨天是幸福的事情今天就不能重新再來一次。比如初戀時與戀人牽手走在撒滿落葉的街道上就是幸福，可如今你再重復10次都不會陶醉，也不會有什么幸福感了。（人生感悟 www.lz13.cn）小時候，一大家人坐在一起吃團圓飯就有幸福感，今天你再把家族的人聚在一起吃團圓飯，完成的就是一種過年的形式了。但富有了總會比貧困幸福，工作著就比待業的幸福，有錢炫耀著消費，肯定比寒酸著花錢幸福，可這些幸福的長度形不成鏈條，僅僅是一環，你沒有這一環就有那一環。比如買不起寶馬的一個窮人有錢買了一輛摩托車，他的滿足感和幸福感比你有兩輛寶馬的還幸福。 幸福與物質有關，幸福也與物質無關。比如一個人中了大獎，快樂之中享受了幸福，可三天沒過，家族之間都想借光，你多他少“分贓不均”，夫妻反目，分道揚鑣了，幸福也就隨風而去。比如某官遭到提拔，一時春風得意，幸福感十足，可三年不到成了階下囚，當初的幸福變成了眼下的“慶幸”——自己還健在。 所以，啥是幸福，啥是禍，有時真的說不準。 我們看別人都有一把打開幸福之門的鑰匙，只有自己摸不著幸福的門。為什么別人就生在豪門，我偏偏落戶柴門，為什么別人都長得花容月貌，我卻歪瓜裂棗，中大獎、被提拔、艷遇撞懷的總是別人。自己幸福的種子也沒少撒，就是不見把芽發。這是因為他把幸福的密碼記反了，幸福的密碼是獻出愛心。 人的生命基因中儲備最富足的因子就是愛，如果不輸出就會憋死，輸出的愛越多越有幸福感。為什么有了愛的人即便清貧也幸福呢？因為愛心在生命中有了“河流”，愛的心流在生命中激蕩就會活出滋味，被人愛上，也愛上了別人，是最體現人尊嚴的一件事，可是愛的對象不是誰都能找到的。當我們無法找到愛的對象時，我們不妨把愛心轉化為博愛，愛人類、愛生命、愛那些需要我們幫助的人，他們是實現我們生命價值的體現者，他們是成全我們救贖的對象。 幸福的事情其實還是富人想得多，窮人想得少，有閑暇時間的人想得多，奔波勞累的人想得少。富人要得到幸福，就要多做善事，幸福的密碼有九位數，做一件慈善的事情就能掌握其中的一位數，當他做夠九件慈善的事情時，就能掌握打開幸福之門的密碼了。分頁：123
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